การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นความผิดปกติที่พบได้บ่อยในนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ ภาวะนี้มีการวินิจฉัยช้าและขาดการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงที่อาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อชีวิตของผู้หญิง
เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนมีความจำเป็นต้องมีความเข้าใจในอาการหลักและการพัฒนาของพวกเขาในระยะแรกของกระบวนการ
แนวคิดของการปลูกฝังทางพยาธิวิทยา
การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นกระบวนการของการฝังของไข่นอกมดลูกหรือในช่องว่างเพิ่มเติมในการปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
สถานที่ที่พบบ่อยที่สุดของการแปลในกรณีนี้อาจเป็น:
- ท่อนำไข่
- รังไข่;
- ช่องท้อง
ประเภทของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่ฝังของไข่การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาในมดลูกอาจ:
- ไข่ในท่อนำไข่ไม่ได้ออกมาจากท่อนำไข่ในระหว่างการบีบตัว แต่จะสอดเข้าไปในโพรงโดยตรง ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของตำแหน่งท่อนำไข่นอกมดลูกคือด้านขวาส่วน ampullary;
- รังไข่ถูกแบ่งออกเป็น: intrafollicular - ไข่ที่ปฏิสนธิจะยังคงอยู่ภายในรูขุมขนโดยตรงและรังไข่จะถูกตรึงบนพื้นผิวของหนึ่งในรังไข่;
- ปากมดลูก - ไข่ฝังอยู่ในความหนาของเยื่อบุผิวทรงกระบอกของปากมดลูก ด้วยความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์ villi chorionic เจาะลึกพอเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อทำลายเครือข่ายหลอดเลือดทำให้เลือดออกของความรุนแรงที่แตกต่างกัน
- อินทราเอ็น - ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วจะถูกตรึงในความหนาของเอ็นกว้างของมดลูก มันพัฒนาเนื่องจากการแตกของท่อนำไข่ซึ่งก่อนหน้านี้;
- ภาษาท้องถิ่นในช่องท้อง - ไข่สามารถแก้ไขได้ในความหนาของ omentum, เยื่อบุช่องท้องบนผนังลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้อง;
- มีการแปลในฮอร์นรองมดลูก - ตำแหน่งที่หายากที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์หลัก;
- Heterotopic - ชนิดนี้มีลักษณะโดยการพัฒนาของไข่ของทารกในครรภ์หลายคน (สองคนหรือมากกว่า) ที่มีสถานที่แตกต่างกันของการแปลซึ่งหนึ่งในนั้นตั้งอยู่ในมดลูกและอื่น ๆ ในหนึ่งในสถานที่ที่ผิดปกติ
สาเหตุของการพัฒนา
สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเกิดจาก: โรคอักเสบต่างๆ, ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, การบริโภคก่อนหน้าของยาบางชนิด, ความผิดปกติของพัฒนาการ แต่กำเนิดและข้อบกพร่องที่ได้รับ, เช่นเดียวกับโรคที่นำไปสู่การหยุดชะงัก
ในบรรดาปัจจัยสาเหตุหลักที่ควรจะเน้น:
- การทำแท้งโดยธรรมชาติและทางการแพทย์ในประวัติศาสตร์
- การคุมกำเนิดโดยใช้อุปกรณ์ในมดลูกและ / หรือเภสัชภัณฑ์ของฮอร์โมน ผู้หญิงที่ใช้อุปกรณ์มดลูกเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไปควรรวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงพิเศษ
- การใช้เทคนิคการทำสำเนาช่วย (IVF) และ / หรือการกระตุ้นการตกไข่;
- พัฒนาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้านี้;
- การผ่าตัดอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ในประวัติศาสตร์
- การถ่ายโอนโรคของแหล่งกำเนิดการอักเสบโดยเฉพาะผู้ที่นำไปสู่การแคบ, ความผิดปกติของท่อนำไข่เช่นเดียวกับการละเมิดการเคลื่อนไหวและแจ้งชัดของพวกเขา;
- เนื้องอกเนื้องอกในอวัยวะอุ้งเชิงกราน;
- จนผิดรูป แต่กำเนิดและคุณสมบัติทางกายวิภาค: ฮอร์นเสริมของมดลูกความยาวมากเกินไปและ tortuosity ของท่อนำไข่ ฯลฯ
- endometriosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลักสูตรเรื้อรัง
- การด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์: ทารก, เป็นต้น
อาการแรกของตำแหน่งผิดปกติของไข่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจไม่ปรากฏตัวในบางครั้ง ในช่วงแรกของการพัฒนาผู้หญิงสามารถสังเกตเห็นสัญญาณต่อไปนี้เท่านั้น:
- การละเมิดรอบประจำเดือน (มีประจำเดือนล่าช้าที่คาดไว้);
- engorgement, การขยาย, ความไวที่เพิ่มขึ้นของเต้านม;
- รสชาติผิดปกติสูญเสียความกระหายพิษระดับปานกลาง
เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปให้เข้าร่วม:
- เปื้อนเลือดจากระบบสืบพันธุ์;
- ลักษณะและความก้าวหน้าของอาการปวดกับการเจริญเติบโตของไข่ ความเจ็บปวดเป็นด้านเดียวสามารถกำเริบโดยการเดินและการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
คุณสมบัติหลักของการตั้งครรภ์ที่พัฒนานอกมดลูกคือความผิดปกติของอาการทางคลินิกและความยากลำบากในการวินิจฉัย
อาการที่เกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกถูกยกเลิก
ไม่ช้าก็เร็วในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยที่ทันเวลาการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะถูกขัดจังหวะโดยธรรมชาติแล้วพื้นฐานของภาพทางคลินิกถูกครอบงำโดยปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็น:
- คมปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง, แผ่ไปยังบริเวณเอวทวารหนักบางครั้งไปที่แขนขาที่ต่ำกว่า;
- มีเลือดออกจากทางเดินของอวัยวะเพศของความรุนแรงที่แตกต่างกัน
- สีซีดของผิวหนังเหงื่อเหนียวเย็น;
- ความดันเลือดต่ำอิศวรไส้อ่อนของชีพจรและไส้;
- อาการวิงเวียนศีรษะสูญเสียสติตอน
อาการเนื่องจากการมีเลือดออกในช่องท้องเนื่องจากการแตกของไข่
การทดสอบสามารถตรวจสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ไม่มีการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยการตั้งครรภ์มดลูกที่บ้าน การทดสอบการตั้งครรภ์แบบคลาสสิกยังสามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกหากมีการแปลไข่นอกมดลูก
นี่คือความจริงที่ว่า chorionic gonadotropin - ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ถูกสังเคราะห์ในรก - หนึ่งในอวัยวะใหม่ของหญิงตั้งครรภ์และไม่ได้อยู่ในมดลูก
แถบสีซีดที่สองที่มีการทดสอบซ้ำ ๆ ไม่ใช่อาการ 100% ของการฝังของไข่นอกมดลูก แต่ถือว่าเป็นเหตุผลในการขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ
นอกจากนี้แม้จะมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกการทดสอบสามารถแก้ไขผลลบเนื่องจากระดับของ on- มนุษย์ chorionic gonadotropin ในรัฐนี้ต่ำกว่าการพัฒนาทางสรีรวิทยามาก
การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในเวลาใด
มันยากมากที่จะวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกของการพัฒนา นี่คือสาเหตุที่อาการทางคลินิกผิดปกติและไม่แสดงออกเช่นเดียวกับความคล้ายคลึงเริ่มต้นของมันเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ อีกมากมาย (ไม่เพียง แต่ระบบสืบพันธุ์)
แม้แต่การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่สิ้นสุดแล้วก็จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากการผ่าตัดแบบเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง
มีความเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการพัฒนาของการตั้งครรภ์ซึ่งไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสถานที่ที่ไม่ถูกต้องทางสรีรวิทยาสำหรับตัวเองจนกระทั่งภาพทางคลินิกสดใสที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของมันปรากฏขึ้นโดยใช้:
- อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการพิจารณาอัลตราซาวด์ transvaginal ซึ่งช่วยให้คุณสามารถตรวจจับไข่ในมดลูกเมื่ออายุครรภ์ก่อนหน้านี้ (3-5 สัปดาห์) เมื่อเทียบกับการผ่าตัดช่องท้อง
- ความมุ่งมั่นของβ-chorionic gonadotropin ระดับเลือดในเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ปกติและนอกมดลูกมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญกับความล่าช้าในเวลาเดียวกัน ในกรณีแรกมันสูงกว่าครั้งที่สองอย่างมีนัยสำคัญ
- laparoscopy วินิจฉัย - ช่วยให้คุณตรวจสอบสถานที่ที่แน่นอนของการฝังของไข่และถ้าจำเป็นพร้อมกันเอาออก
ช่วงเวลาที่การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถกำหนดได้โดยตรงขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ฝังไข่ที่ปฏิสนธิ:
เว็บไซต์ปลูกฝัง | การเริ่มมีอาการ |
---|---|
การแบ่งส่วนของท่อนำไข่ | 8 สัปดาห์ |
คอคอดท่อ | 5-6 สัปดาห์ |
รังไข่หรือช่องท้อง | 6 สัปดาห์ขึ้นไป |
คอ | ประมาณ 6 สัปดาห์ |
อัลตร้าซาวด์แบบ transvaginal ช่วยให้สงสัยว่าจะมีการพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธิในระยะแรก ๆ ประมาณ 3-5 สัปดาห์
คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
ผู้หญิงทุกคนที่มีความกังวลเกี่ยวกับสถานะของสุขภาพของเธอรวมถึงฟังก์ชั่นการคลอดบุตรควรได้รับการตรวจปกติที่นรีแพทย์ 1-2 ครั้งต่อปี ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับพิธีกรรมนี้โดยผู้หญิงที่มีปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ก่อนหน้านี้เช่นเดียวกับผู้ที่เคยพบการฝังที่ผิดปกติของไข่
หากผู้หญิงมีประวัติของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจากที่สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อการวินิจฉัยและการติดตามต่อไป
หากการตั้งครรภ์พัฒนานอกมดลูกจะมีการระบุการรักษา: โดยวิธีการอนุรักษ์ (ยากระตุ้นการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง) หรือการผ่าตัด (การกำจัดของไข่ออก, การกำจัดท่อมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด)
ปรากฏการณ์นี้ก่อนหน้านี้ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโอกาสในการพักฟื้นที่ดีขึ้นไม่มีภาวะแทรกซ้อนและมีความเสี่ยงสูงต่อการตั้งครรภ์ในอนาคต
ความคิดเห็นของอาการเริ่มแรก
ผู้อ่านของเราได้ทิ้งความคิดเห็นต่อไปนี้เกี่ยวกับอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่วงต้น
4 ปีที่แล้วต้องเผชิญกับปัญหาเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูก การวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสุขภาพประจำ ระยะเวลาของการมีประจำเดือนยังไม่มา แต่เมื่อดูในกระจกแพทย์สงสัยว่าจะตั้งครรภ์
ฉันถูกส่งไปตรวจอัลตร้าซาวด์ซึ่งไม่พบไข่ของทารกในครรภ์มดลูกแพทย์ของฉันบอกให้ฉันทำซ้ำการศึกษาใน 1-2 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ฉันทำการทดสอบที่แสดงบาร์ 2 แห่งซึ่งสองแห่งนั้นแทบจะมองไม่เห็น
อัลตราซาวนด์ซ้ำแสดงให้เห็นว่าไม่มีอะไรอีก มีการตัดสินใจในการส่องกล้องตรวจวินิจฉัย ในระหว่างการแทรกแซงและได้รับการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ ตลอดเวลาที่ผ่านมามีเพียงความอยากอาหารที่ลดลงเท่านั้นที่ให้ความสนใจตัวเอง
Olga, 32, Moscow
ปีที่แล้วฉันได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก ดังที่แพทย์กล่าวว่ารังไข่อยู่ในรังไข่ ฉันไปหาหมอเพราะมีความล่าช้าเล็กน้อยในการมีประจำเดือน แต่ไม่ใช่เธอที่รบกวนฉันมากที่สุด
ในบางช่วงเวลาฉันสังเกตลักษณะของอาการปวดหมองคล้ำปวดที่ด้านขวาของท้องของฉันซึ่งปรากฏหรือหายไปโดยไม่ใช้ยาแก้ปวด จากนั้นก็มีการเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายในอวกาศและการออกกำลังกาย
ความเจ็บปวดเริ่มทวีความรุนแรงขึ้นด้วยการบิดและหมุนของร่างกายเช่นเดียวกับการเดินเร็ว ตอนแรกฉันหันไปหาศัลยแพทย์และจากเขาถูกส่งไปยังนรีแพทย์ซึ่งวินิจฉัยและกำหนดการรักษา
Marina, อายุ 26 ปี, Syktyvkar
ข้อสรุป
- การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นเงื่อนไขจากการพัฒนาที่ไม่มีผู้ประกันตน และถึงแม้ว่ารูปแบบของการฝังนี้จะไม่ธรรมดาดังนั้นเพื่อป้องกันการพัฒนามันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะตรวจสอบสถานะของสุขภาพการเจริญพันธุ์ของคุณอย่างต่อเนื่องและเยี่ยมชมนรีแพทย์
- ไข่ของทารกในครรภ์สามารถมีเว็บไซต์ปลูกฝังที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาหลายแห่ง;
- อาการของปรากฏการณ์นี้ถูกซ่อนอยู่และไม่รบกวนผู้หญิงเป็นเวลานาน
- การวินิจฉัยปรากฏการณ์นี้ยากมาก แต่เป็นไปได้
- การวินิจฉัยที่ล่าช้าและขาดการรักษาสามารถนำไปสู่การพัฒนาของผลกระทบที่เลวร้าย: บางคนสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและบางส่วน - และการเสียชีวิตของผู้ป่วย
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก - ในวิดีโอหน้า