สาเหตุอาการและการรักษาโรคกาวของช่องท้อง

"ดาวเทียม" ถาวรของการผ่าตัดจำนวนมากในช่องท้อง - การยึดเกาะ โรคกาวสามารถเกิดขึ้นได้เกือบจะไม่มีอาการ แต่ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค เพื่อป้องกันไม่ให้ adhesions ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้อาการของพยาธิสภาพเพื่อเริ่มการรักษาในเวลา

เหตุผลหลัก

แพทย์แผนปัจจุบันรู้เหตุผลหลายประการสำหรับการก่อตัวของ adhesions ในช่องท้อง เหล่านี้รวมถึง:

• แผลในช่องท้องในประเทศหรือปฏิบัติการ
• แต่กำเนิดฟิวชั่น
• กระบวนการอักเสบที่อาจเป็นผลมาจากโรคของช่องท้อง

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัจจัยสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ซึ่งสัมพันธ์กับการบาดเจ็บของช่องท้อง ในหมู่พวกเขาคือ:

1. เครื่องจักรกลในกรณีนี้การบาดเจ็บของเยื่อหุ้มเซลล์เซรุ่มเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าถูด้วยผ้าอนามัยแบบสอดเครื่องมือยึด
2. ทางกายภาพ - เมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิสูงและเมื่อใช้สารละลายร้อนให้เป่าเยื่อบุช่องท้องด้วยอากาศ
3. สารเคมี เกิดขึ้นจากการใช้วิธีการแก้ปัญหาที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองการเผาไหม้ของสารเคมีเช่นแอลกอฮอล์ของเหลวเข้มข้นไอโอดีน
4. การฝัง เกิดขึ้นกับการเก็บรักษาระยะยาวของวัสดุเย็บที่ดูดซึมได้เนื่องจากการใช้เข็มทื่อผ้าอนามัยแบบสอดชิ้นส่วนของผ้ากอซ
5. การติดเชื้อ อาจเกิดขึ้นในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บและเกิดความเสียหายต่ออวัยวะ

ปัจจัยที่คาดการณ์ไว้

แพทย์สังเกตว่าผู้ป่วยบางรายหลังการผ่าตัดอาจพัฒนากระบวนการยึดติดที่เด่นชัดในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นไม่มีนัยสำคัญหรือไม่พัฒนาเลย

สิ่งนี้สามารถอธิบายได้บางส่วนจากการมีปัจจัยโน้มเอียง:

1. ยกตัวอย่างเช่นความบกพร่องทางรัฐธรรมนูญเช่นเดียวกับระดับของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการละลายลิ่มเลือด
2. ในการละเมิดการก่อตัวของก้อนไฟบริน
3. เมื่อมีการกดขี่ละลายลิ่มเลือด
4. โดยการลดระดับของ plasminogen activator
5. ด้วยความเสียหายที่ขาดเลือดไปยังอวัยวะที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง
6. ด้วยอัมพฤกษ์ลำไส้หลังการผ่าตัด
7. ในการละเมิดความสมดุลภูมิต้านทานผิดปกติ

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับการเกิดอนุภาค

ภายใต้อิทธิพลของตัวแทนบาดแผลกระบวนการอักเสบเริ่มต้นด้วยปฏิกิริยาของเอนไซม์บางอย่าง ควบคู่ไปกับสิ่งนี้การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดสามารถถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่การหลั่งสารอัลบูมิน, โกลบูลิน, ไฟบริน, ซึ่งถูกเปลี่ยนเป็นไฟบริน

มันคือฝากของหลังที่สามารถตั้งอยู่บนพื้นที่ที่เสียหายอันเป็นผลมาจากเยื่อบุช่องท้องติดกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน บางครั้ง Fibroblasts สังเคราะห์เส้นใยคอลลาเจนอาจปรากฏขึ้นในโซนนี้ พวกเขาสร้างโครงสร้างที่เชื่อมต่อกันอย่างต่อเนื่อง

ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนในการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีการบดอัด, ingrowth ของหลอดเลือดและเส้นใย

สถานะของการยึดเกาะที่ยืดเยื้ออาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ:

• ฝ่อของชั้นเมือกและกล้ามเนื้อ;
• การตายของเส้นใยกล้ามเนื้อและเส้นประสาท
• การก่อตัวของกระพุ้งเท็จ

การจัดหมวดหมู่

ในการปฏิบัติทางคลินิกมีหลายตัวเลือกสำหรับหลักสูตรของโรคนี้ คนหลักคือ:

1. อาการปวดที่มีอาการของอาการอาหารไม่ย่อย
2. อาการปวดโดยไม่มีความผิดปกติของการย่อยอาหารที่มองเห็นได้และลำไส้อุดตัน
3. อุดตันกาวแบบไดนามิกเฉียบพลันของลำไส้
4. กาวอุดกั้นลำไส้อุดตัน ในกรณีนี้ลูเมนลำไส้จะถูกปิดโดยการบัดกรีการเปลี่ยนลูปในลำไส้จะเปลี่ยนไป
5. บีบอัดอุดตันลำไส้อุดตัน

เมื่อพิจารณาถึงความชุกของการยึดเกาะมันจะแตกต่างกันตามองศา:

• adhesions ท้องถิ่นที่ถูก จำกัด ไว้ที่แผลเป็นหลังผ่าตัด
• adhesions กระจาย - เดือยสามารถครอบครองมากกว่า 30% ของช่องท้อง;
• การรวมกันของ adhesions โดดเดี่ยวกับการเจาะเข้าไปในส่วนอื่น ๆ ของช่องท้อง

อาการของการยึดเกาะคืออะไร?

อาการทางคลินิกที่เกิดจากการปรากฏตัวของ adhesions ในช่องท้องมีความหลากหลายมากซึ่งเกิดจากตำแหน่งและความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ก็ได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและเนื้อเยื่อ บ่อยครั้งที่โรคเริ่มที่จะเตือนตัวเองหลังจากอาหารหนักและออกแรงทางกายภาพ

อาการทั่วไปของโรคกาวรวมถึงอาการปวดท้อง มันเกิดจาก:

• กระตุกของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ;
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท;
• เพิ่มความดันในลำไส้เซลล์

ความเจ็บปวดมักจะมีลักษณะเฉพาะของท้องถิ่นจะถูกแสดงอย่างสุดความสามารถที่ตำแหน่งของอวัยวะและในระหว่างการอดอาหารมันสามารถลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง หากความเจ็บปวดใน adhesions กระจายมันมักจะเกิดจากการยืดของลำไส้เหนือคณะกรรมการซึ่งมักจะเป็นสารตั้งต้นของลำไส้อุดตัน

นอกจากนี้อาการปวดอาจจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารต่อไปนี้:

• ท้องอืด;
• สลับท้องผูกและท้องเสีย
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ
• การปรากฏตัวของอาการป่วยเช่นคลื่นไส้

ภาพทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับชนิดระยะเวลาของพยาธิวิทยา อาการหลักอาจเป็น:

• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ความกระหาย
• ท้องอืด;
• ปวดท้อง;
• การเก็บอุจจาระ
• ความไม่สมดุลของช่องท้อง;
• เพิ่มความมึนเมา

ความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการบีบอัดการอุดตันซึ่งเป็นลักษณะอาการต่อไปนี้:

• ปวดท้องกระจาย;
• oliguria;
• การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน;
• การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว

การไม่มี peristalsis ในโรคนี้เป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งอาจบ่งบอกว่าเนื้อร้ายของลำไส้หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

คุณสมบัติการวินิจฉัย

การจัดตั้งการวินิจฉัยนี้เป็นกระบวนการที่ลำบากมาก สิ่งนี้ควรคำนึงถึง:

• การร้องเรียนของผู้ป่วย
• ประวัติผู้ป่วย
• ข้อมูลวัตถุประสงค์ที่ผู้เชี่ยวชาญได้รับระหว่างการตรวจสอบหรือการตรวจสอบ;
• ผลของวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

วิธีการวินิจฉัยส่วนใหญ่รวมถึงวิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

1. สำรวจรังสีวิทยาของช่องท้อง มันจะช่วยให้ได้รับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับสถานะของลำไส้เพื่อระบุสัญญาณของการอุดตัน
2. ประเทศสหรัฐอเมริกา วิธีนี้ช่วยให้มองเห็นลูปลำไส้เป็นตัวกำหนดลักษณะของการเคลื่อนไหว peristaltic ระบุการแทรกซึมและประเมินสถานะของการไหลเวียนของเลือด
3. MRI ของช่องท้อง เทคนิคนี้แสดงระดับของการอุดตันของลำไส้และช่วยให้คุณสามารถกำหนดลักษณะของการยึดเกาะ
4. การสแกนด้วยคลื่นวิทยุ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับที่ตั้งของลำไส้สะท้อนถึงกระบวนการเคลื่อนไหวของอาหารในระบบทางเดินอาหาร
5. การส่องกล้อง

การตรวจสอบการยึดเกาะในผู้ป่วยไม่ได้หมายความว่าเป็นสาเหตุของโรค ในบางกรณีพวกเขาอาจมาพร้อมกับพยาธิวิทยาหลัก

หากจำเป็นแผนตรวจสอบอาจรวมถึง fibrogastroduodenoscopy และ colonoscopy นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีการกำหนด:

• การส่งตรวจเลือดทางคลินิก
• การหาค่าพารามิเตอร์ทางชีวเคมีและภูมิคุ้มกัน

การวินิจฉัยแยกโรค: ดำเนินการด้วยโรคต่อไปนี้:

• ไส้เลื่อน;
• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• การเจาะของกระเพาะอาหาร;
• แรงบิดของซีสต์รังไข่

คุณสมบัติของการรักษา

การรักษาโรคกาวสามารถอนุรักษ์, ดั้งเดิม, การดำเนินงาน

อนุรักษนิยม

ได้รับการแต่งตั้งในกรณีของหลักสูตรที่ไม่รุนแรงของโรคซึ่งบางครั้งก็ปรากฏตัวเองโจมตีเจ็บปวดเป็นระยะท้องผูกโดยไม่ต้องมีการละเมิดที่ร้ายแรงของการซึมผ่านของลำไส้ ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวในระดับปานกลางลดการก่อตัวของก๊าซ พลังงานบางส่วนได้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่วนอาหารควรมีขนาดเล็กกินดีกว่าวันละ 6-7 ครั้ง

ผลิตภัณฑ์เช่น:

• เครื่องดื่มอัดลม
• องุ่น;
• ถั่ว;
• นมหรือผลิตภัณฑ์จากนม
• อาหารรสจัด

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในการใช้กาว ในกรณีที่มีอาการท้องผูกบ่อยและเป็นเวลานานอาจต้องให้ยาระบาย การใช้การเตรียมเอนไซม์และโปรไบโอติกซึ่งปรับปรุงกระบวนการย่อยอาหารนั้นมีความชอบธรรมอย่างเต็มที่

นอกจากอาหารแล้วโรคติดกาวยังได้รับการรักษาด้วยวิธีการทางกายภาพบำบัดเช่นอิเล็กโตรโฟรีซิสการยึดเกาะที่ละลายได้การใช้พาราฟินหรือโอโซเคอไซต์

ในกรณีที่มีรอยโรคที่ไม่รุนแรงของอวัยวะภายในสามารถกำหนดวิธีการบำบัดด้วยการออกกำลังกายได้ซึ่งจะทำให้เส้นเส้นใยยืดได้ เมื่อเห็นด้วยกับแพทย์ของคุณคุณสามารถเข้ารับการบำบัดทางกายภาพ

การผ่าตัดรักษา

การบำบัดประเภทนี้ใช้หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมพิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดให้มีการผ่าตัดในกรณีที่มีการรักษาอาการปวดระยะยาวโดยละเมิดเก้าอี้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน หากลำไส้ผ่านผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดผ่านกล้อง

การใช้กล้องวิดีโอขนาดเล็กและอุปกรณ์ควบคุมพิเศษอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกและการยึดเกาะจะถูกทำลาย

1. วิธีการรักษาด้วยเลเซอร์สามารถนำมาใช้: การแยกส่วนของ adhesions โดยใช้ลำแสงเลเซอร์
2. Aquaisesection นั่นคือการใช้งานของเจ็ทน้ำภายใต้แรงดันสูง
3. Electrosurgery ซึ่งเป็นเส้นเส้นใยที่ถูกตัดออกโดยไฟฟ้า

ในกรณีที่มีการอุดตันของลำไส้มีการกำหนด laparotomy หรือการผ่าตัดแบบดั้งเดิมในกรณีนี้ไม่เพียง แต่จะทำการตัดตอน adhesions เท่านั้น แต่ยังทำการผ่าตัดบริเวณลำไส้ที่ติดอยู่ นอกจากนี้การตรึงลำไส้จะดำเนินการในตำแหน่งที่สะดวกที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการละเมิดในกรณีที่เกิดการยึดเกาะซ้ำ

การรักษาเชิงป้องกัน

ดำเนินการเพื่อป้องกันการเกิดโรคในผู้ที่มีความเสี่ยงหรือเพื่อลดผลกระทบ เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคกาว

• ไฟบริโนไลยา - ยาที่ทำลายไฟบริน;
• สารกันเลือดแข็งที่ไม่อนุญาตให้มีลิ่มเลือด
• เอนไซม์โปรตีนเป็นตัวแทนที่ดูดซับเนื้อเยื่อยึดเกาะ

นอกจากนี้อาจกำหนดยาปฏิชีวนะ

มาตรการป้องกัน

การป้องกันโรคกาวเฉียบพลันและเรื้อรังคือการรักษากระบวนการอักเสบในทางเดินอาหารในเวลาที่เหมาะสมการรักษาด้วยการแก้ไขโรคที่เกี่ยวข้องและการผ่าตัดที่เหมาะสม ขอแนะนำ:

• นำไปสู่วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น;
• ตรวจสอบสุขภาพ urinogenital นั่นคือวางแผนที่จะไปพบแพทย์รักษาโรคติดเชื้อทั้งหมดในเวลาที่เหมาะสม;
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• ติดตามความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้

หลังการผ่าตัดควรทำกายภาพบำบัดซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการยึดเกาะและป้องกันการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งสามารถกำหนดอิเล็กโตรโฟรีซิสหรือแม่เหล็กบำบัดได้

ในกรณีที่เป็นโรคติดแน่นมีการใช้งานมากเกินไป ผู้หญิงไม่ควรยกมากกว่า 5 กก. ผู้ชาย - มากกว่า 7 กก.

ในการดำเนินการบำบัดด้วยอิมมูโนฟเมนต์อย่างมีประสิทธิภาพเช่นการใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับการใช้ยาละลายลิ่มเลือดที่ป้องกันการปรากฏตัวของไฟบริน

น่าเสียดายที่โรคติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการแทรกแซงการผ่าตัดและมาตรการทั้งหมดที่ใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของ adhesions ไม่รับประกันผลลัพธ์ที่เป็นบวก การดำเนินการแต่ละครั้งจะเพิ่มจำนวนและความหนาแน่นของการยึดเกาะกระตุ้นการเติบโตและเพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของ OCN ดังนั้นภารกิจหลักของการป้องกันคือการรักษาที่มีความสามารถของโรค

คุณสมบัติของสารอาหารทางพยาธิวิทยา

บทบาทอย่างมากในการป้องกันการพัฒนาของการอุดตันของลำไส้มีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคติดแน่น ไม่แนะนำให้ทำตามความหลากหลายของอาหารที่พวกเขาก่อให้เกิดอาการท้องผูก โภชนาการที่เหมาะสมส่งผลกระทบต่อการทำงานทั้งหมดของระบบทางเดินอาหาร

ผู้ป่วยที่มี adhesions เด่นกว่า:

• กินอย่างเต็มที่บ่อยครั้งและเป็นบางส่วน;
• ไม่อนุญาตให้เกิดการหิวโหยการกินมากเกินไป (เป็นที่พึงปรารถนาที่จะยึดมั่นในระบอบการปกครองที่เข้มงวดของการรับประทานอาหารในเวลาเดียวกัน);
• ดื่มน้ำบริสุทธิ์อย่างน้อย 2.5 ลิตรต่อวัน
• ปฏิเสธแอลกอฮอล์, กาแฟ, อาหารรสเผ็ด, อาหารกระป๋อง, น้ำตาลทรายขาว, อาหารที่ก่อให้เกิดอาการท้องอืด (กะหล่ำปลี, ถั่ว, องุ่น, ข้าวโพด, หัวไชเท้า)

ขอแนะนำให้ละทิ้งการใช้นมทั้งเครื่องดื่มอัดลม แต่สำหรับอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมคุณต้องใส่ใจ คอทเทจชีส, kefir, ชีสแข็ง - ผลิตภัณฑ์ที่เหมาะกับการปรากฏตัวของการยึดเกาะ

การยึดเกาะในช่องท้องทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นหลังจากทำการผ่าตัดใด ๆ แนะนำให้เริ่มมาตรการที่ป้องกันการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา

ดูวิดีโอ: ทองอด ทองโต ระวงมะเรงรงไขถามหา. นพ. กมล ภทราดลย สตนรแพทย (อาจ 2024).