อาการและการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

ulcerative colitis (ชื่อเก่าคือ "ulcerative colitis") เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่ โรคนี้แพร่หลายในยุโรปอเมริกาเหนือและออสเตรเลีย - 10-15 คนต่อ 100,000 คนรับได้ที่นี่ทุกปี ส่วนใหญ่มักจะมีผลต่อคนที่อายุน้อยและผู้ใหญ่

วิธีลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ปรากฏตัวเอง

อาการทั้งหมดของโรคสามารถแบ่งออกเป็นท้องถิ่น (เกี่ยวข้องโดยตรงกับความพ่ายแพ้ของลำไส้) และทั่วไป (เนื่องจากการหยุดชะงักของระบบต่างๆของร่างกาย)

สัญญาณท้องถิ่น

• อาการปวดท้องลดลงมักจะอยู่ทางด้านซ้าย;
• คลื่นไส้ไม่เกี่ยวข้องกับการกิน
• เบ่ง (กระตุ้นความเจ็บปวดบังคับให้ถ่ายอุจจาระ);
• อุจจาระอ่อน ๆ บ่อย ๆ มักจะมีการผสมของเลือดเมือกหรือหนอง

อาการที่พบบ่อย

• ไข้;
• การสูญเสียน้ำหนัก (ลักษณะหลักสำหรับหลักสูตรเรื้อรังของโรค);
• ชักหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจเหงื่อออกตอนกลางคืน (ที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดเนื้อหาของน้ำและอิเล็กโทรไล);
• pyoderma (โรคผิวหนังตุ่มหนอง);
• ลักษณะของผื่นเป็นก้อนกลมบนลำต้นและแขนขา;
• ปวดข้อไม่เกี่ยวข้องกับการออกแรงทางกายภาพ
• เปื่อยอักเสบ (การปรากฏตัวของแผลที่เจ็บปวดในเยื่อเมือกของช่องปาก);
• ดีซ่านรวมกับความรู้สึกของความหนักเบาในด้านขวา

สาเหตุของการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

ดูที่สาเหตุของโรคนี้ยังคงไม่มีอยู่ ในบรรดาผู้กระทำความผิดที่เป็นไปได้คือปัจจัยทางพันธุกรรม (การปรากฏตัวของญาติใกล้ชิดของโรค Crohn, ครอบครัว polyposis ของลำไส้ใหญ่, โรคหอบหืด, โรคสะเก็ดเงินและโรคอื่น ๆ ), ผลกระทบของตัวแทนติดเชื้อต่างๆ (ไวรัส Epstein-Barr, cytomegalovirus นอกจากนี้ยังมีสารสมุนไพรและผลิตภัณฑ์อาหาร (ฮอร์โมนคุมกำเนิด, corticosteroids เช่นเดียวกับอาหารทอด, บรั่นดีและผลิตภัณฑ์ควันบุหรี่)

นักวิจัยจำนวนหนึ่งได้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ของ ulcerative colitis กับโรคอักเสบของลำไส้ใหญ่ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเชื้อบิดจากจุลินทรีย์และอะมีบา นอกจากนี้โรคนี้มักจะเกิดขึ้นในคนที่มีพยาธิสภาพภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ: โรคไขข้ออักเสบ, scleroderma, โรคช่องท้อง

การวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

การวินิจฉัยในกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative จะทำบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิก, รำลึก, วิธีการในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเฉพาะหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของวัสดุ

วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การตรวจเลือดทั่วไป

เมื่อเป็นโรคนี้โรคโลหิตจางก็จะเกิดขึ้น (ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินลดลงและจำนวนเม็ดเลือดแดง) รวมทั้งอาการของการอักเสบ (เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและ ESR)

การตรวจเลือดทางชีวเคมี

อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative มีลักษณะโดยการเพิ่มความสามารถในการจับเหล็กของเลือดในพลาสมา (ร่างกายระดมเหล็กสำรองเพื่อคืนค่าฮีโมโกลบิน) เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของการอักเสบ "โปรตีนเฉียบพลันระยะ": C-reactive protein, ceruloplasmin

การกำหนดระดับของ fecal calprotectin

โปรตีนนี้มีอยู่ในนิวโทรฟิลซึ่งเป็นหนึ่งในผู้เข้าร่วมหลักในการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของเครื่องหมายนี้ในอุจจาระบ่งชี้ว่ามีการอักเสบในผนังลำไส้ แต่โดยตัวมันเองมันไม่สามารถเป็นพยานได้อย่างชัดเจนในความโปรดปรานของลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

อุจจาระที่มีเชื้อแบคทีเรีย

การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดลักษณะการติดเชื้อของกระบวนการอักเสบ

วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ

วิธีการวิจัยเรย์

การถ่ายภาพรังสีและเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ในลำไส้ใหญ่อักเสบนั้นไม่ได้ให้ข้อมูลและให้บริการเพื่อยกเว้นพยาธิวิทยาอื่นที่มีอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการที่คล้ายกัน: เนื้องอกในลำไส้, การยึดเกาะของเส้นใยที่มีการอุดตันของลำไส้บางส่วน;

fibrocolonoscopy

Colonoscopy (การสอดตัวนำที่ยืดหยุ่นด้วยหุ่นยนต์และกล้องผ่านไส้ตรง) โดยการตรวจชิ้นเนื้อเป็น“ มาตรฐานทองคำ” สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ นอกจากนี้ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ยังโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของการกัดเซาะสีแดงจำนวนมากร่วมกับนิ้วของเยื่อบุลำไส้ในนิ้วในระยะเฉียบพลันของกระบวนการหรือเนื้อเยื่อเม็ดที่น่าเบื่อในระหว่างการให้อภัย

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

ที่ได้รับในระหว่างการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อของผนังลำไส้นั้นจะต้องได้รับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาจากพยาธิสภาพ สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เป็นลักษณะการปรากฏตัวของการกัดเซาะ, แผลที่มีเนื้อร้าย fibrinoid ของผนังของเรือใกล้เคียง

สัญญาณทางสัณฐานวิทยาของโรคก็คือการปรากฏตัวของติ่งและ pseudopolyps อดีตเป็นสิ่งมีชีวิตมากเกินไปของเยื่อบุลำไส้ในการตอบสนองต่อการอักเสบเรื้อรังและหลังเป็น overhang ของชิ้นส่วนที่เก็บรักษาไว้ของเยื่อเมือกมากกว่าข้อบกพร่องที่แผล

นอกจากนี้การปรากฏตัวของฝีฝังศพใต้ถุนโบสถ์ foci เล็ก ๆ ของการอักเสบเป็นหนองที่ตั้งอยู่ในซอกของผนังลำไส้เป็นลักษณะของลำไส้ใหญ่ ulcerative

ความยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการวินิจฉัยแยกโรคของลำไส้ใหญ่และลำไส้อักเสบ (โรค Crohn) พยาธิสภาพทั้งสองสามารถสร้างความเสียหายลำไส้ใหญ่และมีภาพทางคลินิกที่คล้ายกัน ความแตกต่างระหว่างพวกเขาถูกเปิดเผยในระหว่าง colonoscopy (สำหรับ ulcerative colitis การปรากฏตัวของรูปร่างผิดปกติเป็นข้อบกพร่องผนังรูปร่างผิดปกติและโรค Crohn ของภาพก้อนหินกรวด: สลับกันไปและซึมเศร้าส่วน)

ความแตกต่างขั้นสุดท้ายระหว่างโรคทั้งสองยังดำเนินการในการตรวจชันสูตรศพของตัวอย่างชิ้นเนื้อ ในภูมิภาคลำไส้อักเสบข้อบกพร่อง ulcerative มักจะจับชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้และระหว่างพวกเขา granulomas เชิญชมที่มีความคล้ายคลึงกันในโครงสร้างกับ granulomas ใน Sarcoidosis ตรวจพบ

การรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

อาหาร

ในช่วงอาการกำเริบของโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, ผู้ป่วยจะได้รับตาราง 4a, นอกจากนี้, ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่เป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ได้รับการยกเว้น. ในหมู่นักวิทยาศาสตร์มีผู้สนับสนุนอาหารต้านการอักเสบซึ่งประกอบด้วยการ จำกัด การใช้คาร์โบไฮเดรตไขมันสัตว์และโปรตีนขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามการศึกษาพิสูจน์ประสิทธิภาพของอาหารดังกล่าวไม่สามารถใช้ได้

การบำบัดด้วยยา

อนุพันธ์ของกรด 5-aminosalicylic

Sulfasalazine และ mesalazine เป็นยาบรรทัดแรกในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เมื่อพวกเขาเข้าไปในลำไส้ภายใต้การกระทำของจุลินทรีย์ท้องถิ่นพวกเขาจะถูกแบ่งออกเป็นซัลโฟไพริดีนและกรดอะมิโนซาลิไซลิก กรดอะมิโนซาลิไซลิกมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและซัลโฟไพริดีนทำหน้าที่เร่งการหายของแผล

หากแผลถูก จำกัด อยู่ที่ไส้ตรงการใช้ซัลเฟอราซีนในรูปของเหน็บหรือ microclyster จะปรากฏขึ้น

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงจำนวนมากรวมถึงความผิดปกติของระบบประสาท, โรคโลหิตจางขาดโฟลิก, โรค astheno-vegetative

ยากดภูมิคุ้มกัน

สำหรับการรักษาแผลในลำไส้ใหญ่เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย Tofacitinib สารนี้บล็อกการส่งสัญญาณในเซลล์ภูมิคุ้มกันที่รับผิดชอบในการโจมตีของการตอบสนองการอักเสบ การศึกษาแบบสุ่มระหว่างประเทศจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงการให้อภัยอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่ใช้หลักสูตรของ tofacitinib

ยาฮอร์โมน

สเตียรอยด์ฮอร์โมนส่วนใหญ่ prednisone และ dexamethasone ยังใช้เพื่อยับยั้งการตอบสนองการอักเสบ ปริมาณของพวกเขาจะคล้ายกับโรคไขข้อและสามารถเข้าถึง (สำหรับ prednisone) 240 มก. ต่อวัน มันควรจะสังเกตว่าการบริหารระยะยาวของยาเสพติดเหล่านี้จะไม่แสดงวัตถุประสงค์หลักของพวกเขาคือการปราบปรามการโจมตีที่เด่นชัดในช่วงที่เริ่มมีอาการกำเริบของโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative การบำรุงรักษาของการให้อภัยที่มีค่าเข้าชมคงที่จะไม่เกิดขึ้น

การเตรียมการฟื้นฟูแอนติบอดี้

Infliximab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับกับสารที่เรียกว่า tumor necrosis factor - alpha (TNF) สารนี้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการดึงดูดเซลล์ภูมิคุ้มกันไปยังจุดสนใจของการอักเสบตามลำดับการปิดตัวของมันยับยั้งการทำงานของลำไส้ใหญ่

Vedolizumab ยังเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี แต่เป้าหมายคือตัวรับอินทิกรัล โดยปกติแล้วตัวรับเหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับชีวิตของเกือบทุกเซลล์ แต่ในระหว่างปฏิกิริยาการอักเสบพวกมันเป็นตัวที่ทำให้เกิดการเข้าของเม็ดเลือดขาวใหม่เข้าไปในแผล

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative จะดำเนินการไม่ค่อยและเฉพาะในกรณีที่มีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นโรคมะเร็งลำไส้, การเจาะของข้อบกพร่อง ulcerative หรือมีเลือดออก การกำจัดที่ดำเนินการบ่อยที่สุดคือการแยกส่วนของลำไส้ใหญ่โดยตรง, sigmoid และจากมากไปน้อย - hemicolectomy ด้านซ้ายที่เรียกว่า

การรักษาเยียวยาชาวบ้านลำไส้ใหญ่ ulcerative

ยาเสพติดที่รู้จักสำหรับ ulcerative colitis คือรากโสม สารสกัดจากพืชชนิดนี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันซึ่งก่อให้เกิดการลดทอนของกระบวนการอักเสบในลำไส้ใหญ่

เคอร์คูมิน (ส่วนหนึ่งของแกง) ซึ่งสามารถเร่งการหายของแผลและ bromelain (เอนไซม์ที่มีอยู่ในสับปะรด) ซึ่งเป็นผลมาจากความสามารถในการยับยั้งการอักเสบได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดี

ป้องกันอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

วิธีการหลักในการป้องกันคือการหลีกเลี่ยงโรคอักเสบของลำไส้ใหญ่ในลักษณะการติดเชื้อ นอกจากนี้นักวิจัยจำนวนหนึ่งกำลังพิจารณาที่จะลบภาคผนวกเป็นหนึ่งในวิธีที่เป็นไปได้ในการป้องกันการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative การกำจัดของอวัยวะภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นช่วยลดโอกาสในการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบของภูมิคุ้มกัน

มีหลักฐานว่าอุบัติการณ์ของลำไส้ใหญ่บวม ulcerative จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่เลิกสูบบุหรี่ ในการนี้เพื่อป้องกันโรคจำเป็นต้องใช้แผ่นนิโคตินและไม่ทิ้งนิโคตินอย่างสมบูรณ์

จำ

ดูวิดีโอ: โรคลำไสใหญอกเสบเปนแผลเรอรงจา (เมษายน 2024).