การทดสอบ Mantoux สำหรับเด็ก: เสี่ยงเกินควรหรือเทคนิคการวินิจฉัยที่สำคัญ?

ในปี 1890 โรเบิร์ตโคช์ค้นพบวัณโรคและมั่นใจว่าสารนี้จะช่วยกำจัดวัณโรค แต่เขาคิดผิด อย่างไรก็ตามการค้นพบของเขาช่วยสร้างวิธีที่ง่ายที่สุดในการวินิจฉัยโรคที่น่ากลัวนี้ - การทดสอบวัณโรคหรือตามที่เรียกว่าปฏิกิริยา Mantoux

การทดสอบ Mantoux - มันคืออะไรและเมื่อไหร่ที่จะทำ?

บ่อยครั้งที่ผู้คนสับสน Mantoux กับการฉีดวัคซีนและนี่เป็นสิ่งที่ผิดปกติ การทดสอบนี้ไม่มีความเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนและเป็นการทดสอบวินิจฉัยพิเศษที่จำเป็นในการตรวจสอบการปรากฏตัวของโคช์สในร่างกาย

การทดสอบจะดำเนินการโดยใช้การจัดการระหว่าง tuberculin และการประเมินผลที่ตามมาของปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการแนะนำนี้ ระบุการวินิจฉัยวัณโรคสองประเภทหลัก:

1. บุคคล มันจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้เท่านั้น
2. มวล ประเภทนี้จะดำเนินการกับเด็กทุกคนในอายุที่แน่นอนในประเทศที่มีอัตราการเกิดที่เพิ่มขึ้น

การศึกษาครั้งนี้มีความจำเป็นในการระบุเด็กที่จำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีน

สำหรับการศึกษาใช้ tuberculin สองประเภท

1. Alttuberculin (ATK) Koch tuberculin ที่เรียกว่า ประกอบด้วยมัยโคแบคทีเรียที่ทนความร้อน ข้อเสียเปรียบหลักคือมันมีสิ่งสกปรกดังนั้นความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาบวกปลอมค่อนข้างสูง นั่นคือเหตุผลที่ตอนนี้สปีชีส์นี้ไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์
2. บริสุทธิ์ Tuberculin (PPD) tuberculin ประเภทนี้มีลักษณะโดยความจริงที่ว่ามันบริสุทธิ์อย่างสมบูรณ์จากสิ่งสกปรกทั้งหมดที่สามารถได้รับกับการเจริญเติบโตของ mycobacteria บนสารอาหาร

วัคซีนของ Mantoux ไม่มีอันตรายอะไรคือข้อห้ามของมัน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการทดสอบ Mantoux เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจหาวัณโรคในระยะเริ่มต้นดังนั้นการใช้งานจึงมีค่าในการวินิจฉัยที่ดี กุมารแพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่ากระบวนการนี้ปลอดภัยสำหรับเด็กอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ทั้งสุขภาพและสำหรับเด็กที่มีโรคเรื้อรังต่าง ๆ

อย่างไรก็ตามมีข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้:

• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
• เงื่อนไขแพ้;
• โรคผิวหนัง
• ประวัติของโรคลมชักชักหรือการวินิจฉัยยืนยันโรคลมชัก

นอกจากนี้ตัวอย่างจะถูกถ่ายโอนหากน้อยกว่าหนึ่งเดือนก่อนที่จะทำการทดสอบเด็กได้รับการฉีดวัคซีน

ปฏิกิริยาต่อ Mantu ในเด็กที่มีความเสี่ยง

มีหลายประเภทปฏิกิริยาต่อการทดสอบ tuberculin:

1. Anergy ไม่มีปฏิกิริยาต่อตัวอย่าง (ลบ);
2. Normergiya ปฏิกิริยาปานกลางจะถูกบันทึกไว้;
3. Giperergiya การตอบสนองไม่เพียงพอ
4. Gipoergiya ปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้น

ควรสังเกตว่าปัจจัยของบุคคลที่สามอาจมีผลต่อความรุนแรงของปฏิกิริยาตัวอย่างเช่นการลดลงของความไวต่อการทดสอบ Mantoux ภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• การใช้ยา antiallergic;
• ประวัติการฉีดวัคซีนโปลิโอ
• ยาฮอร์โมน
• การวิตามิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่ม B. นอกจากนี้ยังสามารถลดปฏิกิริยาเมื่อทานวิตามินซีและดี

อาการแพ้สามารถสังเกตได้ในบางโรคคือ:

• โรคต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรค bazedovoy;
• โรคปอดบวม;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• ไข้รูมาติกเฉียบพลัน
• การปรากฏตัวของจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ;
• ไข้หวัดใหญ่

คุณควรพูดเกี่ยวกับการโค้งงอของการทดสอบ Mantoux

ติดตั้ง Virage ในกรณีต่อไปนี้:

1. เมื่อตัวอย่างลบกลายเป็นบวก
2. การเพิ่มขึ้นของขนาดตัวอย่างเมื่อเปรียบเทียบกับก่อนหน้านี้คือ 6 มม. และมากกว่า

ไม่ว่าในกรณีใดการเลี้ยวตัวตัวอย่างไม่ได้หมายความว่าเด็กจะเป็นวัณโรค สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการบริโภคของเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่เป็นวัณโรค แต่ไม่ใช่การพัฒนาของโรคเอง

เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคภายใต้กล้องจุลทรรศน์

โดยปกติแล้วการทดสอบ Mantoux จะดำเนินการตั้งแต่ 12 เดือนและจะทำทุก ๆ ปีจนกระทั่งเด็กอายุ 14 ปี อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงที่ต้องทำตัวอย่างปีละสองครั้งเริ่มต้นที่ 6 เดือน ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ :

• ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดเด็กไม่ได้รับวัคซีน BCG ในโรงพยาบาลแม่;
• การติดเชื้อเอชไอวี
• โรคเบาหวาน
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• การรักษาระยะยาวด้วยยาฮอร์โมน

ในกรณีที่เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในปีแรกของชีวิตจะได้รับ BCG-M ตารางการทดสอบ Mantoux จะเปลี่ยนเป็นปกติ

ดูแลเสื้อคลุม

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจว่าจะต้องปฏิบัติตามกฎใดหลังจากการทดสอบ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งต้องห้าม:

• เกาบริเวณที่ฉีด
• หล่อลื่น papula ด้วยยาหรือครีมใด ๆ
• กำหนดผ้าพันแผลหรือแพทช์ในบริเวณที่ฉีด

ผู้ปกครองบางคนเข้าใจผิดเชื่อว่าหลังจากการทดสอบ Mantoux ไม่สามารถล้างหรือเปียกบริเวณที่ฉีด อย่างไรก็ตามนี่เป็นพื้นฐานที่ผิด

เหตุผลสำหรับการปรากฏตัวของการตัดสินที่ผิดพลาดคือความจริงที่ว่าการทดสอบก่อนหน้านี้ถูกนำมาใช้ซึ่งไม่ได้ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ แต่บนผิวหนังและการเข้าไปในบริเวณที่ฉีดน้ำอาจบิดเบือนผล

ตอนนี้วิธีการแนะนำนี้ไม่ได้ใช้ดังนั้นหลังจากการทดสอบคุณสามารถอาบน้ำได้อย่างปลอดภัย

วิธีการวัด Mantoux ในเด็ก

สิ่งแรกที่คุณต้องรู้คือตัวอย่างจะได้รับการประเมินในอีกสามวันต่อมาหลังจากการเปิดตัวของ tuberculin มีการดำเนินการประเมินภายนอกก่อน ปฏิกิริยาสามารถแสดงตัวเองในสองรุ่น:

1. สีแดง;
2. การแทรกซึม สายพันธุ์นี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการก่อตัวที่บริเวณที่ฉีดของส่วนที่ยื่นออกมาหนาแน่น - papules

จากนั้นวัดขนาดของ papules ด้วยไม้บรรทัดโปร่งใสในทิศทางตามขวาง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่ใช่สีแดงที่ประเมิน แต่เป็นขนาดของการแทรกซึม

ดังนั้นจึงมีปฏิกิริยาต่อไปนี้:

1. เชิงลบ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงบนผิวหนังอย่างสมบูรณ์;
2. น่าสงสัย papule ขาดหายไปหรือไม่เกิน 4 มม.
3. แสดงความอ่อนแอ ขนาด papule แตกต่างกันไป 5 ถึง 9 มม.
4. Srednevyrazhennaya ขนาดของ papule คือ 10-14 มม.
5. แสดง ขนาด papule มากกว่า 14 แต่น้อยกว่า 17 มม.
6. Hyperergic เส้นผ่าศูนย์กลางของ papule เกิน 17 มม.

ไม่ว่าในกรณีใดการทดสอบ Mantoux เกิดขึ้นในเด็กทุกคนเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

Norma Mantu ในเด็กตามปี

ขนาดของเลือดคั่งปกติอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ

ในปีแรกมีเลือดคั่งขนาดใหญ่เกิดจากการฉีดวัคซีนเมื่อเร็ว ๆ นี้ นอกจากนี้ผลของการสำรวจอาจขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันที่ถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก

ผลข้างเคียงของปฏิกิริยา Mantoux และอาการภูมิแพ้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของกระบวนงานคืออาการแพ้ทุกประเภท ดังนั้นบ่อยครั้งในรูปแบบของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เปิดเผย:

• ไข้;
• ผื่น;
• ลดความอยากอาหาร
• ง่วง;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• การโจมตีของโรคหอบหืด

อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดพลาดของแพทย์ที่ทำการทดสอบ Mantoux ต่อหน้าข้อห้าม

ดร. Komarovsky พูดว่าอย่างไรเกี่ยวกับการทดสอบ Mantoux ในเด็ก

ตามที่ดร. Komarovsky ผู้สนับสนุนการห้ามถือ Mantou มักกล่าวว่าส่วนผสมที่ฉีดนั้นมีฟีนอล

อย่างไรก็ตามมันมีอยู่ในปริมาณที่ต่ำซึ่งมีความจำเป็นที่จะแนะนำมากกว่า 1,000 ตัวอย่างสำหรับผลกระทบเชิงลบต่อร่างกาย มันควรจะสังเกตว่าฟีนอลเกิดขึ้นในร่างกายและเป็นเรื่องปกติและยังพบในอาหารหลายชนิดที่มักจะกิน

นอกจากนี้ดร. Komarovsky แนะนำต่อไปนี้:

1. ต้องทำการทดสอบ Mantoux ก่อนการฉีดวัคซีน
2. หากไม่สามารถทำได้การทดสอบจะได้รับอนุญาตเพียงหนึ่งเดือนหลังจากการฉีดวัคซีน
3. ไม่แนะนำให้ทดสอบ Mantoux หลังจากใช้ผลิตภัณฑ์เลือด คุณต้องรอ 2 สัปดาห์
4. ขอแนะนำให้ทำการทดสอบประจำปีในฤดูกาลเดียวกัน ดีที่สุดในฤดูใบไม้ร่วง;
5. ด้วยการแนะนำของกลุ่มตัวอย่างจะต้องสลับมือ ตัวอย่างเช่นในปีที่ผ่านมาทางซ้ายถึงคี่ไปทางขวา

ปฏิเสธที่จะทดสอบ Mantoux ค้นหาทางเลือกอื่น

บางครั้งผู้ปกครองมีผลเสียอย่างมากเกี่ยวกับพฤติกรรมของตัวอย่างนี้หรือเด็กมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อ Mantus ในกรณีดังกล่าวการวิจัยเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมการพัฒนาของพยาธิสภาพที่ร้ายแรงเช่นวัณโรค

ด้วยเหตุนี้การแพทย์สมัยใหม่จึงมีวิธีการวิจัยดังต่อไปนี้:

1. Immunogram การศึกษาครั้งนี้ช่วยในการประเมินสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย อย่างไรก็ตามไม่สามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้นหรือไม่
2. วิธีการ Suslov สรุปผลการศึกษาของการลดลงของเลือดซึ่งจะถูกเพิ่มใน tuberculin เทคนิคนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยค่าการวินิจฉัยที่ต่ำและถือว่ามีความน่าเชื่อถือเพียงครึ่งหนึ่งของคดี
3. การตรวจทางเซรุ่มวิทยา มุ่งเป้าไปที่การตรวจหา IgG เฉพาะสำหรับแอนติเจนของมัยโคแบคทีเรีย
4. Diaskintest

ไม่ว่าในกรณีใดการทดสอบ Mantoux ยังคงเป็นวิธีการวิจัยที่เข้าถึงได้ง่ายและแม่นยำที่สุดสำหรับวัณโรค

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดลอง Mantoux ความถูกต้องและความจำเป็นของมันอยู่ในวิดีโอถัดไป

ดูวิดีโอ: การเตรยมอปกรณ (อาจ 2024).